云南省太阳能热水器安装维修
企业资质申请表
企业名称：
填报日期： 年 月 日
云南省住房和城乡建设厅编制
填 表 说 明
一、本表用于云南省太阳能热水器安装维修企业申请企业资质；
二、本表应使用黑色钢笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改；
三、本表第一至第五部分由企业填写。表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。企业应如实逐项填写，不得有空项，没有的项目请填写“无”；
四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字；
五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸；
六、本表所需人员材料请按第三部分顺序用A4型纸单独装订成册；企业在申请时，需要交验涉及的所有证件、凭证原件；
七、本表上报时加盖企业公章。
申请企业必须对申请材料的真实性负责，报送资料时，应提供原件以备核查。
企业法定代表人声明
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本人 （法定代表人） （身份证号码） 郑重声明，本企业填报的《云南省太阳能热水器安装维修企业资质申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受住房城乡建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
法定代表人： (签名) （企业公章）
年 月 日 |
一、企业基本情况
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企业名称 |
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注册地址 |
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营业执照注册号 |
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经济类型 |
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设立时间 |
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机构代码证编号 |
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注册资金 |
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法定代表人 |
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移动电话 |
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联系人 |
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移动电话 |
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电子邮箱 |
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企业电话（传真） |
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申请资质等级 |
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年安装工程量（㎡） |
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二、企业主要负责人简况
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法定代表人 |
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姓名 |
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性别 |
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最高学历 |
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职务 |
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职称 |
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专 业 |
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固定电话 |
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移动电话 |
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技术职称证名称及 发证单位 |
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从事本业务 年限 |
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证书编号 |
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身份证号码 |
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技术负责人 |
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姓名 |
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性别 |
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最高学历 |
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职务 |
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职称 |
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专 业 |
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固定电话 |
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移动电话 |
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技术职称证名称及发证单位 |
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从事本业务 年限 |
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证书编号 |
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身份证号码 |
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安全生产负责人 |
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姓名 |
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性别 |
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最高学历 |
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职务 |
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职称 |
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专 业 |
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固定电话 |
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移动电话 |
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安全生产考核 合格发证单位 |
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发证时间 |
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证书编号 |
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身份证号码 |
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三、企业技术及管理人员简况
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序号 |
姓名 |
职务、职称、 专业 |
从事本专业年限 |
技术职称、岗位资格考核情况 |
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证书名称 |
发证时间 |
证书编号 |
证书 有效期 |
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四、职业技能人员简况
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序号 |
姓名 |
工种 |
岗位资格证书考核情况 |
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发证单位 |
发证时间 |
证书编号 |
证书有效期 |
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